Orthodontic aligners: between passion and science.

INTRODUCTION: The benefits and safety of using orthodontic aligners have been reported more by clinical experience and expert opinion than by scientific evidence. Another important aspect is that aligners are constantly evolving. It is important to obtain evidence that allows for new updates in manufacturing technology, in the development of new movement planning protocols, in the incorporation and design of attachments, and in the aid of skeletal anchorage. METHODS: Evidence retrieved from six electronic databases (CINAHL, MEDLINE, EMBASE, Psych Info, the Cochrane Library and the Joanna Briggs Library) is presented by means of questions and answers. CONCLUSIONS: There is evidence that the aligners presented different levels of difficulty in performing each type of movement, with rotational and vertical movements being the most difficult to perform. Regarding perception of pain due to tooth movement, it seems to have less impact at the beginning of treatment; but dealing with more phonoarticulatory changes seems to require more treatment time in more complex cases. Aligners do not prevent the occurrence of root resorption, although the incidence and severity of resorption may be reduced, making oral hygiene easier and accepting the risk of white spots, caries and periodontal disease. Given the conflicting evidence, the release of bisphenol-A from the aligner cannot be denied. Solutions must be found to reduce the environmental impact of aligners disposal. There is an urgent need for well-designed randomized controlled trials.

Orthodontic aligners: between passion and science

ABSTRACT Introduction: The benefits and safety of using orthodontic aligners have been reported more by clinical experience and expert opinion than by scientific evidence. Another important aspect is that aligners are constantly evolving. It is important to obtain evidence that allows for new updates in manufacturing technology, in the development of new movement planning protocols, in the incorporation and design of attachments, and in the aid of skeletal anchorage. Methods: Evidence retrieved from six electronic databases (CINAHL, MEDLINE, EMBASE, Psych Info, the Cochrane Library and the Joanna Briggs Library) is presented by means of questions and answers. Conclusions: There is evidence that the aligners presented different levels of difficulty in performing each type of movement, with rotational and vertical movements being the most difficult to perform. Regarding perception of pain due to tooth movement, it seems to have less impact at the beginning of treatment; but dealing with more phonoarticulatory changes seems to require more treatment time in more complex cases. Aligners do not prevent the occurrence of root resorption, although the incidence and severity of resorption may be reduced, making oral hygiene easier and accepting the risk of white spots, caries and periodontal disease. Given the conflicting evidence, the release of bisphenol-A from the aligner cannot be denied. Solutions must be found to reduce the environmental impact of aligners disposal. There is an urgent need for well-designed randomized controlled trials.

RESUMO Introdução: As vantagens e desvantagens do uso de alinhadores ortodônticos têm sido reportadas com base mais na experiência clínica e opinião de experts do que em evidências científicas. Outro aspecto importante é que os alinhadores estão em processo de evolução constante. Assim, torna-se importante obter evidências recentes, que abranjam as novas atualizações na tecnologia de confecção, no desenvolvimento de novos protocolos de planejamento para as movimentações, a incorporação e desenho dos attachments e o auxílio da ancoragem esquelética. Métodos: As evidências encontradas em seis bases de dados eletrônicas (CINAHL, MEDLINE, EMBASE, Psych Info, Biblioteca Cochrane e Biblioteca Joanna Briggs) serão apresentadas por meio de perguntas e respostas. Conclusões: Há evidências de que os alinhadores apresentam diferentes níveis de dificuldade para realizar cada tipo de movimento, sendo os movimentos rotacionais e verticais os mais difíceis de serem executados. Quanto à percepção da dor causada pela movimentação dentária, parece haver menos impacto no início do tratamento, mas os alinhadores produzem mais alterações fonoarticulatórias e parecem exigir mais tempo de tratamento em casos mais complexos. Não há evidência de diferença na estabilidade pós-tratamento, e os alinhadores não impedem a ocorrência de reabsorção radicular, apesar da incidência e a gravidade da reabsorção poderem ser menores, facilitam a higiene bucal, reduzindo o risco de manchas brancas, cáries e doenças periodontais. Dada a evidência conflitante, a liberação de bisfenol-A pelo alinhador não pode ser negada. É preciso encontrar soluções que reduzam o impacto ambiental do descarte dos alinhadores. Há uma necessidade urgente de ensaios clínicos randomizados bem desenhados.

Loads of continuous mechanics for uprighting the second molar on the second molar and premolar.

INTRODUCTION: This paper aims to evaluate the effect of tube height on uprighting a mandibular second molar with a continuous arch, specifically the main effects on the molar tube and the side effects on the second premolar bracket. METHODS: Slot brackets (0.18-in) and tubes were passively bonded from the left second molar to the right second premolar of the patient's cast and fixed to an orthodontic force tester. A mesially tipped second molar along with its tube was positioned at 5 different heights in relation to the bracket slots of the remaining appliance: 2 mm below (group -2), 1 mm below (group -1), leveled (group 0), 1 mm above (group 1) and 2 mm above (group 2). Each group had 10 different 0.016 × 0.022-in superelastic nickel-titanium wires tied one at a time to the appliance to register the vertical forces (Fz) and tipping moments (Mx) produced at the molar tube and the premolar bracket, statistically. Analysis of variance was used to identify differences of load among the groups for wire response to the position of the tube in relation to the other brackets' slots. RESULTS: As the molar tube was positioned more occlusally, Fz and Mx decreased at the molar tube from 1.31 N to 0.75 N and 13.98 N.mm to 11.84 N.mm, respectively, whereas at the premolar bracket, Fz and Mx decreased from 1.52 N to 0.88 N and 8.77 N.mm to 1.05 N.mm, respectively. CONCLUSIONS: In all groups, the load system at the molar tube (the main effects) registered a distal tipping moment and an extrusive force, whereas at the premolar bracket, the load system (side effects) included a distal tipping moment and an intrusive force. As the tube moved occlusally, the extrusive force and the uprighting moment decreased, along with the side effects at the premolar bracket. Attempting to bond the molar tube more occlusally (within reasonable intraoral dimensions) when trying to upright a molar does not appear to be sufficient to keep a molar from extruding.

Usability of free software used for visualization and measurement of digital orthodontic models

The aim of this study was to evaluate the usability of the free software available that allow visualization and measurement of orthodontic digital models. 80 graduate students of orthodontics were asked to perform pre-defined tasks in a digital model through 3D Viewer ® and 3D-Tool ® software. The success in accomplishing the tasks and the time spent were recorded. To end, each participant answered a questionnaire to express their satisfaction regarding the software. There were no statistically significant difference between the software when compared to the accomplishment rates of tasks and the time spent by participants on each one. The software were evaluated as "slightly satisfactory" in several criteria. There is scope for optimization of orthodontic software by manufacturers since lack of their interface usability can discourage orthodontists' adherence to new resources that could provide benefits to their daily routine, even if they are freely available.

A Ortodontia e as mídias sociais / Orthodontics and social media

A internet facilitou as relações interpessoais e o fluxo de informações entre as pessoas com interesses comuns, afinal, a cada dia cresce o número de brasileiros com acesso à web. Ter conhecimentos especializados e habilidade clínica, certamente, é requisito fundamental para o ortodontista. Porém, conhecer e diferenciar quais são as principais mídias sociais, bem como entender que é preciso estar presente na internet por meios de outras ferramentas digitais (Facebook, Twitter, YouTube etc.), além dos sites, pode fazer toda a diferença em um mercado cada vez mais competitivo. A oportunidade de produzir conteúdo e colaborar com a informação disponível on-line, somando-se à interação que passou a ocorrer a partir de comentários, coprodução de conteúdo e compartilhamento de informações, criou um novo cenário para o ortodontista e para os pacientes. Assim, o presente trabalho, através de uma revisão crítica da literatura, objetivou rever os principais dados científicos relacionados às mídias sociais, mostrar como a Ortodontia está inserida neste cenário e responder perguntas frequentes, relacionadas à melhor forma de começar nas mídias sociais.Informar-se sobre o assunto, conhecer o cliente e buscar pessoas mais experientes para o auxílio neste início são atitudes adequadas.Frente às novas tendências e tecnologias, bem como ao mercado competitivo, existe uma necessidade da utilização das ferramentas de marketing para que os profi ssionais possam cada vez mais se estabelecer profi ssionalmente. De acordo com o presente estudo, a utilização das mídias sociais é crescente e, provavelmente, se tornará mais significativa em um futuro próximo.

Terapia BioCriativa: o C-Implante / Terapia BioCriativa: o C-Implante

Muitos dos esforços dos ortodontistas do século passadoconsistiam em fundamentar a ancoragem para a uma mecânicaproposta. Com a utilização dos implantes na Odontologia, surgiu umnovo conceito de ancoragem na Ortodontia, denominado ancoragemesquelética, a qual não permite a movimentação da unidade de reação.Este artigo apresenta um conceito de ancoragem desenvolvida para aterapia biocriativa, que possui uma biomecânica desenvolvida associadaa diversos dispositivos de ancoragem. O C-Implante possui característicaspróprias, e sua eficiência é demonstrada em um relato de casoclínico. Com a introdução da ancoragem absoluta independente, abiomecânica ortodôntica contemporânea permite que, em diversassituações clínicas, as unidades anteriores mal posicionadas possamser retraídas sem a mudança de posição indesejada dos elementosposteriores durante todo o tratamento ativo.

Avaliação da inclinação vestibulolingual dos tubos de segundos molares inferiores na prescrição MBT / Evaluation of the inclination bucco lingual of the second molar tubes on MBT prescription

O objetivo deste estudo foi avaliar a precisão do torque detubos metálicos na prescrição MBT, utilizando os segundos molaresinferiores como amostra representativa de quatro marcas comerciais.Quatro marcas que produzem tubos na prescrição foram selecionadas:Abzil, Aditek, American Orthodontics e 3M Unitek. Foram usados 20tubos de cada marca, constituindo 80 tubos. As imagens ampliadasdo perfil dos tubos foram obtidas por um único operador com autilização de um microscópio eletrônico de varredura, e os ângulosforam mensurados empregando-se o software AutoCAD 2008 (32Bit).Oângulo vestibulolingual foi estabelecido pela mensuração dos ângulosAPO (ângulo da parede oclusall e APC (ângulo da parede cervicall, eforam comparados aos valores de referência de -10°. Na avaliação dainclinação vestibulolingual por meio do ângulo APC, as marcas Abzil,American Orthodontics e 3M Unitek encontravam-se em conformidadecom a prescrição e eram semelhantes entre si. Para o ângulo APO,apenas a marca 3M Unitek ficou em conformidade com a prescrição,sem diferença estatística (p > 0,05).

The aim of the present study was to verify the torqueprecision of metallic tubes with MBT prescription using the lower secondmolars as the representa tive sample of four commercial brands. Fourtrademarks that provide MBT prescription tubes were selected: Abzil,Aditek, American Orthodontics, 3M Unitek. Twenty tubes each trademarkwere used, comprising 80 tubes. The enlarged images of the profile ofthe tubes were obtained by a single operator using a scanning electronmicroscope and the angles were measured using AutoCAD 2008 (32Bit).The bucco lingual angle was established by measuring the APO angles(angle of the oclusal wall) and were (angle of the cervical wall) and werecompared to reference values of -10°. In assessing the bucco lingualinclination angle by APC, the marks Abzil, American Orthodontics and3M Unitek were in accordance with the prescription and were similar. Forthe angle APO, only 3M Unitek was in accordance with the prescription,without statistical difference (p > 0.05).

Planejamento ortodôntico cirúrgico tridimensional / Surgical orthodontic planning dimensional

As radiografias cefalométricas de norma lateral e frontal são utilizadas associadas a fotografias faciais, como elementos necessários para avaliação da morfologia dos tecidos moles e esqueléticos maxilofaciais de um paciente. Portanto, as distorções são comuns nestes exames bidimensionais. A introdução da tomografia computadorizada decone-beam nos anos 1990 representou um grande avanço no diagnóstico ortodôntico por imagem. As imagens 3D permitem que estruturas de tecidos duros, incluindo crânio, maxila, mandíbula e dentição,possam ser analisados de forma precisa. Softwares voltados para a simulação da cirurgia ortognática já estão disponíveis no mercado. Eno ambiente virtual, uma vez que as osteotomias sejam delineadas, a cirurgia ortognática virtual começa. A remodelação tecidual se processa automaticamente em relação aos movimentos cirúrgicos planejados e executados. Uma vez que os movimentos operatórios tenham sido realizados, o arquivo de saída é salvo e pode ser carregado em um servidor para a fabricação dos splints cirúrgicos prototipados, criados através de um desenho feito no computador. Estudos publicados vêm demonstrando que este protocolo contemporâneo de planejamento orto-cirúrgico possui confiabilidade, tanto como simulador da cirurgia,como recurso para fabricação de guias cirúrgicos de precisão que utilizam a tecnologia CADjCAM, o que torna a elaboração de um planejamento cirúrgico um processo mais flexível, com alto nível de detalhe, precisão e com maior controle operacional.

The cephalometric radiography in lateral and frontal norm are use das sociates with facial photographs as needed information to evaluate the maxillo facial morphology, skeletal and soii tissues, of the patient.Then, the distortions are common in these two-dimensional tests. The introduction of cone-beam computed tomography in the 90s represente da major advance in orthodontic diagnosis by imaging. The 3D image sallow structures of hard tissues, inc/uding the skull, maxilla, mandible and teeth can be analyzed accurately. Oriented software for the simulation of orthognathic surgery are now available. And in the virtual environment, as is outlined osteotomies, orthognathic surgery 'virtual'begins. The tissue remodeling takes place automatically in relation to surgical movements planned and executed. Once the movements have been made opera tive, the output file is saved and can be loaded into a server for the fabrication of surgical splints prototyped, created through a drawing done on the computer. Published studies has shown that this protocol contemporary ortho-surgical planning is reliable both as surgery simulator as a resource for the manufacture of precision surgical guides that use CAD/CAM technology. What makes the development of a surgical planning process more flexible, with a high levei of detail,accurately and with greater operational control.

Overclock ortodôntico: superando os limites da movimentação dental / Orthodontics Overclock: overcoming the limits of tooth movement

Nos computadores pessoais, o overclock é um processono qual uma maior velocidade de processamento é conseguida atravésde configurações e instruções diretas para o hardware, superando oslimites de desempenho originais. As técnicas que visam aumentar avelocidade do movimento dentário induzido e, consequentemente, otratamento ortodôntico são aqui chamadas de overclock ortodôntico. Aduração prolongada do tratamento ortodôntico foi considerada o fatormais desconfortável do tratamento por 45% por pacientes, em estudosrealizados no Brasil e na Ásia. Esse também é um dos principaisfatores que desmotivaram o paciente adulto a iniciar o tratamentoortodôntico". O tempo aumentado de tratamento pode ser atribuídoà forma de geração da força ortodôntica (fios ortodônticos); ao meiode transferência das forças ao ligamento periodontal (braquetes eacessórios); ou ainda à insuficiente mobilização biológica para osfenômenos de reabsorção, essenciais à movimentação ortodôntica.Este trabalho buscou discutir as técnicas de intervenção na biologiae na mecânica do movimento ortodôntico com o objetivo de reduzir otempo total do tratamento. Pôde-se concluir que as intervenções feitaspara reduzir a intensidade da força necessária para o movimento e oaumento dos níveis de mediadores inflamatórios estão associadas aoaumento da taxa de movimento. A inflamação, no entanto, tem vantagense desvantagens, pois enquanto pode ser benéfica para acelerar amovimentação e a remodelação óssea, pode ser causadora de perdasperiodontais e da estrutura dentária.

On personal computers, overclocking is a processwhereby a higher processing speed is achieved through directinstructions and settings for hardware, surpassing the originalperformance limits. The techniques that aim to increase the speed oftooth movement and consequently the orthodontic treatment are hereinreferred to as orthodontic overclocking. The prolonged duration oforthodontic treatment was considered the single most uncomfortabletreatment for 45% of patients in studies conducted in Brazil and Asia1'2. This was also one of the main factors that discourage the adultpatient starting orthodontic treetment". The increased of treatmenttime can be attributed to the form of generation of orthodontic force(orthodontic wiresJ through the transfer of forces to the periodontalligament (brackets and accessoriesJ ar the insufficient mobilization forthe biological phenomena of resorption, essential to the orthodonticmovement. This paper discusses intervention techniques in biologyand mechanics of orthodontic movement, aiming to reduce the totaltreatment time. It can be concluded that interventions designed toreduce the amount of force required for movement and increasedlevels of inflammatory mediators are associated with increased rate ofmovement. Inflammation, however, has advantages and disadvantages,as it may be beneficial to accelerate the movement and bane turno ver,can cause loss of periodontal and tooth structure.